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TROUBLE
DE L' EJACULATION : Éjaculation prématurée , Éjaculation retardée ,
Éjaculation rétrograde , Anorgasmie masculine .
Définition :
- L'éjaculation prématurée:
incapacité de contrôler l'éjaculation. Survient à tout âge, mais
souvent chez l'homme jeune inexpérimenté.
- L'éjaculation retardée:
affection rare. L'érection est normale ou prolongée mais l'éjaculation
n'intervient que dans des délais anormalement prolongés.
- L'éjaculation rétrograde:
le sphincter lisse uréthral est détérioré et l'éjaculation ne peut se
faire dans le sens antérograde mais rétrograde vers la vessie. L'érection
et le plaisir sexuel sont habituellement conservés.
Étiologie:
- Éjaculation prématurée -
Adolescence - Maladie sexuellement transmissible - Facteurs psychologiques:
anxiété, sentiment de culpabilité lors du rapport sexuel, mésentente
conjugale, proximité d'autres membres de la famille dans la maison lors du
rapport (par exemple la belle-mère)
- Éjaculation retardée -
Affection rare qui peut être due à des douleurs locales, (prostatite ou
infection des vésicules séminales) - Habituellement psychogène - Diabète
sucré - Certains médicaments peuvent donner des anomalies de
l'éjaculation (ß-bloquants et certains anti-dépresseurs).
- Éjaculation rétrograde -
Après résection de prostate - Chirurgie du col de la vessie - Chirurgie
pelvienne - Curage ganglionnaire pour cancer du testicule - Troubles
neurologiques - Médicaments (imipramine) .
Facteurs des risques :
Sujet âgé: la vieillesse n'est pas, en elle-même, facteur de trouble de l'éjaculation.Pathologies
associées:( Troubles neurologiques , Prostatite , Troubles psychologiques
).
Signes cliniques :
- Éjaculation prématurée:
éjaculation qui survient avant la satisfaction du couple.
- Anéjaculation: absence
d'éjaculation avec érection normale (notamment lors de la masturbation)
Examens complémentaires :
L'analyse des premières urines après l'éjaculation permet de confirmer le
diagnostic d'éjaculation rétrograde en retrouvant des spermatozoïdes. Elle
peut être utilisée pour recueillir le sperme en vue d'une fécondation.
Traitements : les mesures
générales
- Identifier et traiter les
causes médicales. Faire accepter le cas échéant le désordre de
l'éjaculation par le patient
- Améliorer la communication
dans le couple
- Diminuer les pressions de la
performance sexuelle
- Utilisation des thérapies
sensitives
- Rééducation du contrôle de
l'éjaculation comme les techniques du ( Stop and Go ) ou du (
Squeezing ).
- Parfois il est nécessaire de
faire appel à des spécialistes (psychiatres, psychologues,
sexo-thérapeutes, chirurgiens vasculaires, urologues, endocrinologues,
neurologues).
- S'il existe une cause
iatrogène, tenter de la traiter. L'éjaculation rétrograde peut être
améliorée par des éjaculations à vessie vide.
Complications: L'impact
psychologique peut être important. Syndrome dépressif
Évolution
Habituellement curable
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