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MALADIE DE SCHEUERMANN = Ostéochondrose vertébrale = Dystrophie rachidienne de croissance

Définition: La maladie de Scheuermann (MS) est une dystrophie rachidienne apparaissant au cours de la croissance et aboutissant à une cyphose dorsale. Cette affection est caractérisée par une altération des plaques cartilagineuses vertébrales entraînant une cunéiformisation vertébrale d étiologie Inconnue.

• Associée parfois a Maladie de Turner
• Prédisposition génétique (cas familiaux) Âge de prédilection: Adolescence
• prédominace masculine : Homme > femme
• Facteurs de risque: Port de charges lourdes

Symptomatologie: Cyphose dorsale, le plus souvent indolore , découverte chez un adolescent par l'entourage ou au cours d'une visite médicale , Hyperlordose lombaire

Diagnostic différentiel: Spondylodiscites infectieuses,  Cyphose congénitale primitive ou secondaire à une tumeur (ostéome ostéoïde)

Maladie de Scheuermann. Scanner lombaire : pseudogéodes du corps vertébral dues à des hernies discales intraspongieuses(flèches).

Radiographie : Cliché de profil de l'ensemble du rachis en position debout et couchée, cliché de profil du rachis dorsal centré sur D7-D10, cliché de face du rachis pour rechercher une éventuelle scoliose associée , Prédominance des lésions entre D7 et D10

• Cyphose à grand rayon
• Aspect cunéiforme des vertèbres situées au sommet de la cyphose
• Plateaux vertébraux irréguliers et feuilletés
• Possibles hernies intra-spongieuses ou rétro-marginales antérieures
• Possible affaissement discal , Parfois scoliose associée

Diagnostic de MS est porté en présence :

1. D'une cyphose dorsale = 40°
2. D'irrégularités des plateaux vertébraux
3. D'une cunéiformisation d'au moins trois vertèbres
4. De pincement discal

Traitement :

1. Rééducation (suffisante dans la majorité des cas): travail de bascule antérieure du bassin, renforcement des muscles extenseurs du dos, élongation des ischio-jambiers
2. Correction orthopédique (formes plus sévères, cyphoses à grande angulation ou très enraidies): plâtre ou corset, progressive et adaptée à la croissance de l'enfant
3. Chirurgie exceptionnellement nécessaire (cyphose importante, évolutive, douloureuse et rebelle aux mesures orthopédiques): arthrodèse antérieure ou postérieure
4. Mesures hygiéno-diététiques: Usage d'un lit dur, suppression de l'oreiller, Éviter le port de charges lourdes, Antalgiques de type paracétamol au cours des périodes douloureuses ,

Surveillance: Repose sur la radiographie; initialement trimestrielle, progressivement élargie en cas d'efficacité de la kinésithérapie, maintenue jusqu'à la fin de la croissance .

Complications:

1. Dorsalgies, souvent de façon retardée par rapport à l'installation de la cyphose
2. Complications respiratoires (syndrome restrictif) et neurologiques (compression médullaire ou radiculaire) beaucoup plus rares

Évolution : L'évolution et le pronostic sont d'autant plus favorables que la prise en charge thérapeutique est précoce.