MALADIE
DE SCHEUERMANN = Ostéochondrose vertébrale = Dystrophie rachidienne de
croissance
Définition: La maladie de
Scheuermann (MS) est une dystrophie rachidienne apparaissant au cours de la
croissance et aboutissant à une cyphose dorsale. Cette affection est
caractérisée par une altération des plaques cartilagineuses vertébrales
entraînant une cunéiformisation vertébrale d étiologie Inconnue.
- Associée parfois a Maladie
de Turner
- Prédisposition génétique
(cas familiaux) Âge de prédilection: Adolescence
- prédominace masculine :
Homme > femme
- Facteurs de risque: Port de
charges lourdes
Symptomatologie: Cyphose
dorsale, le plus souvent indolore , découverte chez un adolescent par
l'entourage ou au cours d'une visite médicale , Hyperlordose lombaire
Diagnostic différentiel: Spondylodiscites
infectieuses, Cyphose congénitale primitive ou secondaire à une tumeur
(ostéome ostéoïde)
Radiographie : Cliché de
profil de l'ensemble du rachis en position debout et couchée, cliché de profil
du rachis dorsal centré sur D7-D10, cliché de face du rachis pour rechercher
une éventuelle scoliose associée , Prédominance des lésions entre D7 et D10
- Cyphose à grand rayon
- Aspect cunéiforme des
vertèbres situées au sommet de la cyphose
- Plateaux vertébraux
irréguliers et feuilletés
- Possibles hernies
intra-spongieuses ou rétro-marginales antérieures
- Possible affaissement discal
, Parfois scoliose associée
Diagnostic de
MS est porté en présence :
- D'une cyphose dorsale = 40°
- D'irrégularités des
plateaux vertébraux
- D'une cunéiformisation d'au
moins trois vertèbres
- De pincement discal
Traitement :
- Rééducation (suffisante
dans la majorité des cas): travail de bascule antérieure du bassin,
renforcement des muscles extenseurs du dos, élongation des ischio-jambiers
- Correction orthopédique
(formes plus sévères, cyphoses à grande angulation ou très enraidies):
plâtre ou corset, progressive et adaptée à la croissance de l'enfant
- Chirurgie exceptionnellement
nécessaire (cyphose importante, évolutive, douloureuse et rebelle aux
mesures orthopédiques): arthrodèse antérieure ou postérieure
- Mesures
hygiéno-diététiques: Usage d'un lit dur, suppression de l'oreiller,
Éviter le port de charges lourdes, Antalgiques de type paracétamol au
cours des périodes douloureuses ,
Surveillance: Repose sur
la radiographie; initialement trimestrielle, progressivement élargie en cas
d'efficacité de la kinésithérapie, maintenue jusqu'à la fin de la croissance
.
Complications:
- Dorsalgies, souvent de façon
retardée par rapport à l'installation de la cyphose
- Complications respiratoires
(syndrome restrictif) et neurologiques (compression médullaire ou
radiculaire) beaucoup plus rares
Évolution : L'évolution et le
pronostic sont d'autant plus favorables que la prise en charge thérapeutique
est précoce.
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