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Thérapie news sommaire
Remicade L'infliximab
IMMUNOSUPPRESSEUR SELECTIF
L'infliximab est un anticorps monoclonal chimérique humain/souris qui se lie
avec une grande affinité a la fois aux formes soluble et transmembranaire du
TNF-alpha mais pas ŕ la lymphotoxine alpha (TNF-bęta). L'infliximab
inhibe l'activité fonctionnelle du TNF-alpha dans une grande variété de tests
biologiques in vitro. In vivo, l'infliximab forme rapidement des complexes
stables avec le TNF-alpha humain, processus qui équivaut ŕ la perte de
bioactivité du TNF-alpha.
L'examen histologique des biopsies coliques, obtenues avant et 4 semaines aprčs
administration d'infliximab, a révélé une importante réduction du TNF-alpha
décelable. Le traitement par infliximab des patients atteints de la maladie de
Crohn est également accompagné d'une réduction importante du marqueur sérique
de l'inflammation généralement élevé, la protéine C réactive (CRP). Les
numérations leucocytaires périphériques totales n'ont été que peu affectées
chez les patients traités par l'infliximab, bien que des modifications par
rapport aux valeurs normales des lymphocytes, monocytes et neutrophiles aient été
observées. La numération des mononucléaires du sang périphérique (PBMC) des
patients traités par infliximab a révélé une réponse proliférative stable
aux stimuli par rapport ŕ des patients non traités, et aucune altération
importante de la production de cytokines par les mononucléaires (PBMC) n'a été
observée ŕ la suite du traitement par l'infliximab.
D'aprčs l'analyse des mononucléaires de la lamina propia obtenue par
biopsie de la muqueuse intestinale, le traitement par infliximab entraîne une réduction
du nombre de cellules capables d'exprimer le TNF-alpha et l'interféron-gamma.
Des études histologiques complémentaires ont montré que le traitement par
infliximab réduisait l'infiltration des cellules inflammatoires dans les zones
atteintes de l'intestin ainsi que la présence de marqueurs d'inflammation sur
ces sites.
Indications Thérapeutiques
1- Traitement de la maladie de Crohn active, sévčre, chez les patients qui
n'ont pas répondu malgré un traitement approprié et bien conduit par un
corticoďde et/ou un immunosuppresseur,
2- Traitement de la maladie de Crohn fistulisée, chez les patients qui n'ont
pas répondu malgré un traitement approprié et bien conduit.
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