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SYNDROME DE  STRESS POST TRAUMATIQUE 

Définition: Troubles psychiques survenant dans les semaines ou mois suivant un stress important (attentat, guerre, violence physique ou psychologique...) et persistant pendant plusieurs mois , vulnérabilité des jeunes et des personnes âgées , demande d'aide plus fréquente chez la femme .

Étiologie: Réactions à un stress important , facteurs de risque antécédents de traumatisme dans l'enfance ( Enfant: si abus sexuel ou violence avec arrêt du développement ) . troubles de la personnalité , troubles anxieux .

Signes cliniques : Evaluation clinique psychiatrique et psychologique précise des antécédents, du déroulement du stress et des troubles persistants , on doit rechercher la triade suivante :

1- Syndrome de répétition : l'événement stressant est régulièrement revécu avec angoisse .

• Réminiscences intrusives et répétitives 
• Cauchemars réguliers 
• Impression soudaine de revivre le stress 

2- Syndrome évitement de situation : pouvant faire évoquer le stress 

• Effort pour éviter les pensées concernant l'événement 
• Effort pour éviter les activités en relation avec le stress 
• Amnésie d'une partie de l'événement stressant 
• Diminution des activités, désintérêt 
• Sensation d'étrangeté, de détachement 
• Baisse de la libido 
• Pessimisme envers l'avenir 

3- Symptômes d'hypervigilance d'hyper vigilance 

• Troubles du sommeil 
• Irritabilité, crise de colère 
• Difficulté de concentration 
• Crise d'angoisse subite en présence d'un élément pouvant faire penser au stress.

Complications: suicide , dépression sévère  .

Diagnostic différentiel: Troubles anxieux ou dépressifs non déclenchés par un stress particulier .

 Traitement l' hospitalisation parfois nécessaire s'il existe des idées suicidaires.

1. Eviter les excitants
2. Association de traitement médicamenteux : antidépresseurs (tricycliques, IRS IRS: inhibiteurs de la recapture de la sérotonine), benzodiazépines , autres médicaments  Buspirone .
3. Psychothérapie de soutien, de relaxation, thérapie de groupe, hypnose, thérapie comportementale et cognitive
4.  Prévention par la prise en charge juste après le stress

Évolution : chronicité du trouble si persiste au-delà de 6 mois avec grande invalidation sociale (perte d'emploi, conflits familiaux ) . 

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