| Pathologies psychologiques aiguës survenant durant la grossesse,
l'accouchement ou le post-partum. Elles incluent le "post-partum blue", les psychoses précoces du
post-partum, les troubles thymiques isolés; on peut y ajouter les manifestations
névrotiques gravidiques et les troubles psychotiques du 2ème semestre.
Facteurs de risque:
• Plus fréquentes chez les primipares
• Antécédents de pathologies psychiatriques du post-partum (20% de récidives pour les
grossesses ultérieures)
Etiologie:
• Modifications neuro-endocriniennes liées à la grossesse
• Complications obstétricales ou néonatales
• Vulnérabilité psychique particulière
Signes Cliniques :
1-Durant la grossesse
- Manifestations névrotiques du 1er trimestre (anxiété, boulimie, troubles du sommeil, troubles du caractère...), du 3ème trimestre liées à l'approche de l'accouchement (anxiété vis-à-vis des malformations, de l'accouchement)
- Troubles psychotiques du 2ème trimestre (accès dépressifs mélancoliques, épisode délirant de type paranoïde)
2-Durant le post-partum
- "Post-partum blue": très fréquent (> 25%), décompensation dépressive légère et transitoire survenant quelques jours après l'accouchement
(simultanée de la montée de la lactation), avec irritabilité, accès de pleurs, insomnie, plaintes somatiques, parfois confusion passagère
- Psychoses précoces du post-partum: surviennent entre le 5ème et le 30ème jour, au décours d'un "post-partum blue" sévère: obnubilation, délire oniroïde (thèmes liés à l'enfant), troubles de l'humeur (triste ou fluctuante), parfois une agitation avec risque de passage à l'acte suicidaires ou infanticide
- Troubles thymiques isolés
- Dépression mélancolique s'installant dans les mois au décours de l'accouchement; les thèmes sont centrés sur l'enfant (sentiment d'incapacité, d'indignité), risque suicidaire et d'infanticide
- Dépression névroticoréactionnelle d'évolution très lente ayant tendance à la chronicité
Diagnostic différentiel:
• Complications organiques durant la grossesse: flambée d'une tumeur hypophysaire ou
sus-tentorielle
• Complications organiques durant le post-partum: thrombophlébites cérébrales
• Bouffée délirante aiguë
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