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Définition:
Classification radiologique d'une néoformation médiastinale.
Étiologie:
1- Tumeurs du médiastin
supérieur
- Étage supérieur:
goitre endothoracique, adénome parathyroïdien
- Étage moyen:
tumeur de la loge thymique
- Étage inférieur:
kyste pleuropéricardique
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2- Tumeurs du médiastin
moyen
- Adénopathies:
- Tuberculose
- Sarcoïdose
- Hémopathies
- Métastases
ganglionnaires
- Pneumoconioses
- Suppurations
bronchiques et pulmonaires
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Maladies
infectieuses |
- ornithose
- tularémie
- MNI
- toxoplasmose
- coqueluche
- mycoses
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- Kystes
bronchogéniques
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3- Tumeurs du médiastin
postérieur
- Tumeurs neurogènes:
schwannome, neurinome, neurofibrome, neuroblastome,
paragangliome
- Méningocèle
- Kystes gastro-entérogéniques
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Signes cliniques:
- Découverte fortuite
sur un cliché thoracique
- Phénomènes
compressifs
- Compression
veineuse: syndrome cave supérieur
- Compression
neurologique (récurrent gauche: dysphonie; phrénique:
paralysie ou parésie diaphragmatique, hoquet; plexus
cardiaque: troubles du rythme)
- Compression aérienne
(trachéale: dyspnée inspiratoire avec tirage)
- Compression
œsophagienne: dysphagie
- Compression
du canal thoracique: syndrome de Ménétrier (chylothorax,
ascite, œdème)
- Atteinte de
la paroi: douleurs thoraciques, intercostales ou rétrocostales
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Diagnostic différentiel:
- Anévrisme de l'aorte,
d'un gros tronc artériel ou d'une veine
- Hernies
diaphragmatiques
- Médiastinite (élargissement
médiastinal)
- Masses pulmonaires
parenchymateuses
- Autres: tumeur pariétale
(os, graisse), pseudotumeur (abcès froid, pleurésie enkystée)
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