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Définition: haut    inflammation des bronchioles, le plus souvent d'origine virale (virus respiratoire syncytial). Atteint généralement le nourrisson. Habituellement sporadique, surtout l'hiver et au printemps. freaquent à l'age de 0-2 ans; maximum entre 2 et 10 mois , plus fréquent chez le nourrisson . à prédominance  masculine , associée parfois à la rhinite banale , conjonctivite , pharyngite , otite , diarrhée .

Étiologie: haut

Signe cliniques : haut réalise une crise d'asthme fébrile , au début, rhinopharyngite aiguë s'accompagnant de signes respiratoires bientôt au premier plan et d'une fièvre élevée 

• Toux incessante peu productive 
• Polypnée, parfois irrégulière 
• Wheezing expiratoire 
• Diminution du murmure alvéolaire ,Sibilants 
• Distension thoracique 
• Signes de lutte: mise en jeu des muscles respiratoires accessoires, dépression sus- et sous-sternale, balancement thoraco-abdominal

Diagnostic différentiel: haut

1. Staphylococcie pleuro-pulmonaire 
2. Coqueluche 
3. Asthme 
4. Corps étranger 
5. Reflux gastro-œsophagien

Examens complémentaires : haut

1. Gaz du sang: hypoxie modérée ± hypercapnie 
2. NFS: normale ou leucopénie
3. Recherches virales par immunofluorescence dans l'aspiration naso-pharyngée
4. Radiographie de thorax : peut paraître normale , distension pulmonaire globale , opacité en foyer , atélectasie .
5. Étude anatomie pathologique: exsudat muqueux et inflammatoire abondant , oedème et hyperhémie de la muqueuse , lymphocytes, monocytes et plasmocytes infiltrant la sous-muqueuse

Traitement : haut hospitalisation si enfant de moins de 3 mois, cyanose, tachypnée importante, tachycardie, HTA, troubles vasomoteurs des extrémités, troubles digestifs associés ,  alimentation fractionnée, légère, à la demande. lavage des mains , isolement des nourrissons malades.

• Position proclive , oxygène , 
• Humidification de l'atmosphère 
• Alimentation fractionnée, légère, à la demande 
• Antipyrétiques si fièvre > 38°C 
• Antibiothérapie par macrolides si l'on suspecte une origine bactérienne , si origine bactérienne ou surinfection.
• Kinésithérapie respiratoire quand phase catarrhale (au bout de 2-3 jours) 
• Pas de sédatifs, pas d'antitussifs, pas de bronchodilatateurs avant 12-18 mois 
• Pas d'indication des corticoïdes
• Ribavirine: antiviral en inhalation actif contre le virus respiratoire syncytial. Indiqué chez l'enfant en cas de pathologie cardio-pulmonaire, de jeune âge (< 6 semaines) ou d'insuffisance respiratoire (PCO2 élevée, ventilation mécanique) . 
• Bronchodilatateurs après 18 mois

Complications: 

1. Surinfection bactérienne 
2. Pneumothorax 
3. Pneumomédiastin
4. Insuffisance respiratoire 
5. Décès 
6. Bronchiolite oblitérante

Évolution : haut mortalité < 1% , le plus souvent, la fièvre et les troubles respiratoires disparaissent en 2 à 5 jours et la guérison est complète en 1 semaine. évolution parfois plus lente chez les enfants à risque: dysplasie bronchopulmonaire, pathologie cardiaque congénitale , peut être la première manifestation d'un asthme allergique , en cas de récidive, rechercher: reflux gastro-œsophagien, corps étranger intra-bronchique, mucoviscidose, déficit immunitaire, déficit en alpha1-antitrypsine, compression par un arc vasculaire anormal.

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