LARYNGITE
Définition: inflammation
de la muqueuse du larynx. ; on distingue :
- La laryngite aiguë,
survenant le plus souvent au cours des infections épidémiques virales des
voies aériennes supérieures pendant l'hiver ou au début du
printemps
- La laryngite chronique
non spécifique, le plus souvent secondaire à des toxiques
exogènes (tabac, pollution) ou à un surmenage vocal (politicien,
professionnel de la voix)
- Les laryngites
chroniques secondaires à une tuberculose ou une amylose... (plus
rares)
Étiologie:
- Infection virale: virus
influenza A et B, para-influenza, adénovirus, coronavirus, rhinovirus
- Infection bactérienne:
streptocoque ß-hémolytique, Hæmophilus influenzæ ou pneumocoque
- Utilisation inadéquate et
intempestive de la voix (professionnel de la voix)
- Inhalation de substances
irritatives (tabac, fumée, oxyde de carbone), de caustiques chimiques
- Modification du larynx avec
l'âge: atrophie musculaire, relâchement des cordes vocales, modification
de la voix
- Iatrogène (traumatisme
peropératoire)
Facteurs de risque: chez l'enfant:
fréquence des laryngites aiguës sous-glottique
Facteurs de risque:
1- Laryngite aiguë
:
- Pneumonie
- Grippe
- Diphtérie
|
- Infection des voies
respiratoires supérieures
- Bronchite
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2- Laryngite
chronique
- Allergie
- Rhinite chronique
- Sinusite
chronique
- Intoxication tabagique,
alcoolique
|
- Utilisation
intempestive de la voix (chanteurs, enseignants...)
- Reflux gastro-œsophagien
- Exposition constante
aux poussières ou à d'autres irritants ou polluants externes
|
Signes cliniques :
- Dysphonie évoluant jusqu'à
l'aphonie, parfois douleur laryngée
- Quintes de toux
- Sensation de corps
étranger
- Raclement de gorge
- Fièvre
- Parfois altération de
l'état général
- Chez l'enfant, danger
d'obstruction des voies aériennes
- Lymphadénopathies
régionales
Diagnostic
différentiel:
- Laryngite diphtérique ou
croup avec fausses membranes et dyspnée asphyxique
- Tumeur bénigne des cordes
vocales (nodules, polypes)
- Tumeur maligne des cordes
vocales (carcinome épidermoïde)
Examens complémentaires :
- Hyperleucocytose à
polynucléaires dans la laryngite bactérienne
- Étude anatomie pathologique:
hypervascularisation des cordes vocales , oedème , infiltration par les
cellules inflammatoires , atypies cellulaires variables.
- Radiographie des sinus dans
le bilan étiologique d'une laryngite chronique
- Examen clinique soigneux
recherchant une lésion tumorale laryngée, en cas de laryngite chronique.
Penser à rechercher une sinusite chronique.
Traitement : surveiller
l'état respiratoire chez l'enfant.
1- Laryngite aiguë : en
général, amélioration spontanée rapide , repos vocal , inhalation mentholée
et humidification de l'air , augmenter la ration liquidienne , antalgique, arrêt
du tabac .
2- Laryngite chronique :
arrêt définitif de l'intoxication alcoolo-tabagique , repos vocal , aérosols
, inhalations mentholées , humidification de l'air , traitement d'un reflux
gastro-œsophagien ; laryngoscopie directe et biopsies au moindre doute
3- Dépendent de la cause:
antalgiques , antipyrétiques , antitussifs , pénicillinothérapie
anti-streptococcique et anti-pneumococcique , corticothérapie locale en spray,
sauf suspicion de laryngite tuberculeuse
Prophylaxie : rééducation
vocale , campagnes anti-tabac , taitement des infections respiratoires
concomitantes, vaccinations antivirales chez les patients à haut risque.
Complications: dysphonie
chronique
Évolution: le plus
souvent, amélioration spontanée sauf si persistance de l'intoxication
tabagique. risque de dégénérescence en carcinome épidermoïde
