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 Labyrinthite

Inflammation de l'oreille interne contenue dans l'os temporal; elle comprend le vestibule, les canaux semi-circulaires (organe vestibulaire périphérique) et la cochlée (organe auditif périphérique). Il s'agit d'un ensemble de petites cavités communiquant entre elles qui baignent dans la périlymphe. Le symptôme le plus constant est le vertige.peut etre associées  Maladie de Ménière  Traumatisme crânien . labyrinthite rare chez l'enfant chez le sujet âgé très fréquent, souvent toxicité médicamenteuse .Complications surdité définitive.

Étiologie:

1. Otite moyenne aiguë: diffusion de toxines au travers des fenêtres labyrinthiques (fenêtre ovale ou fenêtre ronde) et extension de l'infection le long des vaisseaux
2. Otite moyenne chronique cholestéatomateuse: fistule péri-lymphatique
3. Fracture du temporal ou traumatisme opératoire: plaie du labyrinthe membraneux avec infection secondaire
4. Vascularite
5. Tumeur
6. Infarctus labyrinthique
7. Abus de médicaments oto-toxiques: essentiellement les aminosides; également aspirine, quinine

Facteurs de risque: Traumatisme , Prise médicamenteuse  ,Infection virale  , Maladie cardiovasculaire , Maladie cérébrovasculaire

Signes cliniques: Vertiges , Nystagmus , Nausées , Vomissements , Acouphènes , Hypoacousie , Pas de fièvre , Pas de douleur.

Diagnostic différentiel: 

Examens complementaires: Électronystagmographie ,examen calorique ,audiométrie tonale

Scanner ou IRM si lésion tumorale suspectée .

Traitement : Traitement de la cause ,traitement symptomatique.

• Restriction d'activité Au cours de la crise aiguë, il est souhaitable de rester allongé avec un traitement vertigolytique et anti-nauséeux. 
• Dès que possible, reprise de la marche et des activités pour favoriser la compensation centrale en cas de destruction labyrinthique
• Vertigolytique - Acétyl-di-leucine, par voie intraveineuse ou per os - Anti-nauséeux (par exemple métoclopramide) - Anxiolytiques (diazépam)
• En cas de labyrinthite bactérienne: antibiothérapie intra-veineuse en perfusion à forte dose

Contre-indications: Acétyl-di-leucine: ne pas injecter par voie intramusculaire

Surveillance régulière pendant la crise puis en fonction de l'évolution des symptômes

1. Traitement chirurgical d'un cholestéatome, d'une mastoïdite
2. Diagnostic et traitement chirurgical d'une fistule labyrinthique

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