Traitement de
la fatigue
La fatigue est une source
majeure de handicap dans la SEP, pendant mais aussi entre les poussées. Pendant
celles-ci, le repos est indispensable. En dehors des poussées, l'exercice
régulier et la rééducation sont conseillés. La rééducation ambulatoire
réduit significativement la fatigue . L'amantadine (Mantadix®) est proposée
à la suite de plusieurs études contrôlées montrant son efficacité. Une dose
de 200 mg/j est nécessaire. Des échappements sont cependant fréquents et
peuvent être évités en réalisant des « vacances » thérapeutiques (2 jours
par semaine, ou 1 semaine par mois). La dose est donnée en une prise matinale
et une prise à midi pour éviter l'insomnie. Une excitation et des oedèmes
peuvent survenir. Des résultats préliminaires encourageants ont été
rapportés avec le modafinil, mais ce traitement reste actuellement réservé à
la narcolepsie. Les antiasthéniques plus classiques peuvent aider
(sulbutiamine, adrafinil). Si le patient présente des signes associés de
dépression, il est préférable d'utiliser un antidépresseur.
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