Définition: Infections
par des bacilles à Gram négatif de la famille des Yersinia. Elles sont
responsables de la peste (Yersinia pestis) et d'infections à tropisme digestif
(Y. pseudotuberculosis ou Y. enterocolitica) avec parfois réaction
d'hypersensibilité articulaire ou cutanée. La transmission à l'homme se fait
par contact direct avec un malade, un animal (chats, hamsters, cobayes...) ou
par ingestion d'un aliment souillé, même conservé à 4 °C.
Signes cliniques :
- Infections digestives à
Y. pseudotuberculosis ou Y. enterocolitica
- Entérite
(particulièrement avec Y. enterocolitica), fébrile, de type
invasif avec douleurs du cadre colique
- Adénite
mésentérique (particulièrement avec Y. pseudotuberculosis)
entraînant des douleurs de la fosse iliaque droite avec fièvre
et vomissements (tableau pseudo-appendiculaire); diagnostic
généralement porté lors de la laparotomie
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- Arthrites
réactionnelles :1-3 semaines après un épisode infectieux digestif
- Surtout chez l'adulte jeune; association au groupe HLA B27 - Possible
syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter complet
- Érythème noueux :
1-2 semaines après un épisode infectieux digestif - Surtout chez la femme
jeune
- Bactériémies rares
: Favorisées par une immunodépression, une cirrhose éthylique, un
diabète , Peuvent se compliquer de foyers de suppuration à distance
(abcès hépatique, splénique, foyer septique ostéo-articulaire,
endocardite, méningite, infection de l'appareil urinaire, pneumonie, abcès
pulmonaire)
Diagnostic:
- Bactériologie:
coproculture, hémoculture, pus, biopsie digestive (cultures sur milieux
spéciaux)
- Sérodiagnostic
(valeur séroconversion ou sérovariation à 2 prélévements successifs)
Traitement:
Antibiothérapie: fluoroquinolones, aminosides par voie orale, cotrimoxazole,
céphalosporines de 3ème génération .
Adenite , mesenterique
