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HYPOCALCEMIE 

Définition: calcémie inférieure à 2,1 mmol/l (85 mg/l) par échappement aux mécanismes de régulation médiés par la parathormone (PTH) (principale hormone hypercalcémiante).

Étiologie: 

1- Hypocalcémies aiguës transitoires: infection sévère, brûlures, pancréatite aiguë, hyperphosphorémie sévère aiguë (lyse tumorale, rhabdomyolyse, insuffisance rénale aiguë), transfusions massives de sang citraté, traitements par la protamine, l'héparine, le glucagon 

2- Hypocalcémies chroniques :

• Absence de PTH: hypoparathyroïdie acquise ou congénitale; hypomagnésémie 
• Inefficacité de la PTH: insuffisance rénale chronique, déficit en vitamine D, pseudo-hypoparathyroïdie héréditaire

Signes cliniques:  (surtout pour les hypocalcémies chroniques): 

1. Spasmes musculaires, spasmes carpo-pédaux, grimaces, voire spasmes laryngés et convulsions et arrêt respiratoire; signes de Chvostek et de Trousseau 
2. Hypertension intracrânienne, œdème papillaire 
3. Irritabilité, dépression, psychose 
4. Allongement de l'intervalle QT à l'ECG; possibles troubles du rythme 
5. Parfois crampes intestinales, malabsorption

Diagnostic: Eliminer une fausse hypocalcémie (chélateurs de calcium dans le tube de prélèvement, hypoalbuminémie)

Traitement : traitement étiologique si possible, symptomatique (relaxants musculaires) , vitamine D et calcium dans les formes chroniques, pas de calcium intraveineux en cas d'hyperphosphorémie (risque de néphrocalcinose), et en cas de traitement digitalique .